世田谷区三軒茶屋の歯科【STデンタルサロン】

ドライマウス　　口の中がヒリヒリする

唾液量が減ると、虫歯や歯周病に影響を及ぼすだけでなく、食事や会話など日常生活にも支障をきたします。



　　　　　　　　ヒリヒリタイプ
口の中がヒリヒリする、痛みがある、熱感、赤みがある、乾燥して舌がつるしているなど
ヒリヒリタイプは、舌乳頭の萎縮があり、強い赤みを帯びています。

化粧品が肌に合わないと荒れてしまうように、歯磨剤やマウスリンスが体質に合わないと口の中が
荒れてしまうこともあります。

ドライマウスリスクの高い方には、年配の女性が数多くみられます。
加齢による筋力低下、口呼吸、ストレスや薬剤（降圧剤・抗炎症剤・鎮痛剤・抗ヒスタミン剤・抗うつ剤）、
全身疾患（高血圧・糖尿病・腎臓病・シェーグレン症候群）などが原因となります。

コンクールマウスジェルやマウスリンスの使用を続けることで、舌表面の嫌気性菌や舌苔の汚れが明らかに
減少し、舌の潤滑度も増加することが分かっています。

乾燥して口の中がヒリヒリして眠れない、寝付きにくいなどの症状のある方は、就寝前にジェルを塗ると
痛みを和らげてくれます。



 

効果的なキシリトール１００％

キシリトールは天然の甘味料です。
虫歯菌（ミュータンス菌）は、糖を分解して酸を出します。

キシリトールが優れているのは、虫歯菌が取り込んだ際、分解することができないので、酸を作り出せず
さらには活動自体も弱らせて、大幅に数を減らすことができることです。

効能
　●唾液量が増える
　●虫歯菌の数を減らす・増殖を抑える
　●エナメル質の再石灰化を促進する
　●妊娠中に母親が摂取すると、子供が虫歯菌に感染しにくくなる

摂取量の目安として、1回につき1ｇのキシリトールを5分以上、1日に5回嚙むことです。
嚙み始めの最初の唾液は、飲み込まずに1分間ためて口のすみずみまで行き渡らせると効果的です。

できれば歯科医院で販売しているキシリトール１００％のものを選ばれるといいでしょう。



 

今までの口腔ケアは非常識？　　食後すぐに歯を磨かない？

ほとんどの歯科医院でのメインテナンスは、プラーク（歯垢）や食べかすを掃除して、最後にフッ素を塗って終わり。

虫歯や歯周病、口臭の予防には、唾液が必要です。いかにたくさんの唾液を失わないようにするかがカギです。
本来の歯磨きの目的は、歯肉をマッサージして唾液の分泌を高めることで、全身の健康のための免疫力向上に努める事です。

歯肉をマッサージすることは、内臓の活動を手助けし、胃や腸をケアすることにもつながります。

【食べたらすぐ歯を磨け】とよく言われますが、食後すぐは、細菌は活動せず無菌に近い状態です。
口臭がきつい人でも、ほぼ０になります。

すぐ磨いてしまうと、1日の中で最高に豊富な唾液を失うことになります。
世界中で見ても、日本以外、食後にすぐ歯ブラシをする国はほとんどありません。

歯磨き剤の使用量は世界一ですが、口腔内の状況は、先進国最下位なのは残念です。
 

フッ素の危険性

従来から、歯質強化にはフッ化物が使われています。歯科医院で行うフッ素塗布にとどまらず、歯磨き剤、洗口剤など
にも多くのフッ化物が含有された商品が、私たちの周りには、あふれています。

しかし、近年になり日常的なフッ素の使用がネガティブに作用するのではないかとの懸念が国際的に広がっています。

●外国で水道水にフッ素を添加している国が40か国位から現在では半減している。
●フッ素は歯のハイドロキシアパタイトに作用し、酸に強いフルオロアパタイトに変えることで歯を強くしますが、
　再石灰化には到底及ばないこと。むしろ、唾液による作用の方が強いと言われています。
●副作用に斑状歯、骨の発育不全、骨折率の上昇、ダウン症、がん、認知症が確認されています。その他、脳の機能障害、
　糖尿病、奇形、乳がん、知能低下、アルツハイマー病、内分泌かく乱作用、不妊、甲状腺機能障害、胆のうがんリスク
　が懸念されている。
●WHOは、6歳未満の子供へのフッ素洗口を禁止している。
●スウェーデン、オランダ、ドイツでのフッ素の使用中止、アメリカも方向転換し始めている。
●FDA（米・食品医薬品局）がフッ素入り歯磨剤を毒物と認定。
●フッ素の毒性は、合成界面活性剤より危険という警告がされていること。

フッ素摂取許容量　9歳以上　1日10㎎以内【歯磨き粉2㎝（約1ｇ）のフッ素量は1㎎】
しかし、ほとんど吐き出してしまうため悪影響はありません。

昔のように子どもの虫歯が多発していた時代ならともかく、今現在子どもの虫歯が減少している状況で、上記のような
多疾患のリスクが懸念されるフッ化物を歯科医院以外で安易に使用するのは、好ましくないのかもしれません。

　

虫歯の取り残し　　２次カリエス？

水がしみるとか咬合痛などの自覚症状もなく、肉眼、レントゲン写真でも、虫歯が進行している明確な証拠が見つからないことがあります。
超音波洗浄でかなりしみて、フロスが引っかかることから、患者の承諾を得て、インレー（金属の詰め物）を壊さず慎重に外してみると、

インレーの真下に虫歯を発見。歯の神経まで距離があると痛みを感じることは少ないです。

虫歯検知液で何度も確認、虫歯をきれいに取り除きます。

虫歯を取り除いた所にレジンを充填し、インレーを再装着。フロスの引っ掛かりも同時に改善しました。

再度作り直すことなく、無事に終了。（普通は、作り直す医院が多いです）（手間がかかり、お金にならないので）
後日改めて、超音波洗浄してもしみることはなくなりました。

インプラント専門医による失敗　　肩書は信用できる？

日本人は、とにかく肩書や資格に弱い方が多いです。
専門医の資格があれば安心してしまい、何となく腕もいいと思ってしまう。

博士号・・・研究の実績であり、技術力とは無関係。その分、臨床経験が少ない
専門医・認定医・・・取得が容易なものが多い

厚労省が認めている専門医は、歯周病専門医、口腔外科専門医、放射線専門医、麻酔科専門医、小児歯科専門医の５つのみです。
インプラント専門医を表示することは違法なので、むしろホームページの載っていたら警戒した方が良いと思います。

待合室に【インプラント専門医】の認定証やその他の資格・肩書が飾ってあっても、安易に信用するのは危険です。
これらの認定証には、1日の研修で取れてしまうものや、お金（学会費）を払えば発行してもらえるものがほとんどです。
取得する目的は、権威性を使って患者をたくさん集めて回転率を上げて回すためです。

肩書きや資格だけでは、実力はわからないので、治療をしているんだ程度に留めておくといいと思います。

インプラント専門医在籍、経験豊富を謳っている医療法人が新卒、未経験者を募集して、彼を専門医と称して手術を担当させている医院さえあります。

インプラント専門医によるサイナスリフト、インプラント埋入後のCT画像です。

このような状況でも、インプラントは機能していますが、サイナスリフトをしたにもかかわらず、骨再生は全く出来ておらず、
副鼻腔炎の症状もみられます。当院に相談に来るまで自分の歯の状態を知らずに何年もメインテナンスに通院されていました。

定期的にCTを撮ったら、見せてもらうことをお勧めいたします。インプラントが何の違和感もなく機能していても、このような状況になっていることもありますので。（保証期間内であればいいのですが）
 

ストレスが新しいタイプの虫歯を作る？　　マイクロクラック

虫歯は感染症です。虫歯菌が出す酸で歯が溶かされ、穴が開きます。（通常の虫歯のでき方）
近年は、新しい虫歯のでき方が増えています。

ストレスな生活環境が増えることで、歯ぎしりする時間が増し、これが原因で、歯のエナメル質に小さな亀裂が入ります。
この隙間（マイクロクラック）に虫歯菌が侵入することで、虫歯ができてしまいます。


対策として　　
　　●ストレスを減らす
　　●ストレスに強い心を養う
　　●歯ぎしり用のマウスピースを使う
　　●歯ぎしりすることを自覚して、注意しながら生活習慣をおくる
 

良い治療は保険では出来ない？

保険にしますか？それとも自費にしますか？　このように歯医者に通っている方は、治療法の選択を迫られた際、
必ず聞かされるフレーズです。

保険治療・・・使用することができる材料に制限がある（例　奥歯だと銀歯になる）、治療にかけられる時間がない
自費治療・・・制限がなく、高品質なものを提供できる

保険治療では、時間に対する評価がありません。5分でも60分でも国に請求できる金額は同じです。時間がかかるほど赤字
ということです。話をじっくり聞いてくれない、もっと丁寧に診てくれないなど・・・

確かに保険治療では、インプラント、矯正、ホワイトニング、材料ではセラミック、ジルコニア、金などが使えません。

保険治療でも
　　●時間をかけてじっくり質の高い治療をしてくれる（保険でも自費でも変わらずに）（最低1時間は確保されている）
　　●型を取る時に、シリコン印象材を使ってくれる（精度の高いものができる）
　　●金属を使用しないように最善の治療を試みてくれる
　　●どの位持ちますか？と聞かれたら、保険でも自費でも、変わらないと答えてくれる（技術力がある）
このような医院なら信頼できると思います。

　　

 

根管治療　保険か自費か

根管治療の際、保険と自費では何が違うのでしょうか？

一般的に保険では、1回に付き30分、4～5回来院し、ステンレスファイル（根管を清掃する材料）を使い、薬・セメントの
使い分けはしない、成功率低い？
自費では、1回に付き60~90分、1～3回来院、ニッケルチタンファイルを使用、薬・セメントは症例で使い分ける。
マイクロスコープ・ラバーダム使用するため成功率高い？ 費用は1本当り７万円～１５万円
こんな感じでしょうか。

成功率が高い？低い？はマイクロスコープを使用すれば上がるのではなく、治療の質は、結局のところ歯科医の経験、腕です。
マイクロスコープはあった方がいい程度で、道具に過ぎず、拡大鏡（歯科用ルーペ）で事足りることがほとんどです。

ある歯科医院では、保険治療でも難症例ではCTを無料で撮影、1回に付き60~90分、1～3回来院、ニッケルチタンファイル使用、薬・セメントを使い分ける、拡大鏡使用、希望すればラバーダムもしてくれます。

報酬に関係なく頑張っている医院もあります。

ニッケルチタンファイル・・ステンレスファイルと違って、非常にしなやかな特性があり、彎曲した（曲がった）根の先端まで
汚染された組織を短時間で取り除くことができます。

ドライマウス　　口の中が乾燥している

毎日欠かさず歯磨きをしているのに、虫歯が再発してしまう、歯周病がなかなか改善しない、口の中に
不快な症状があり原因がはっきりしない。

これらの諸症状の原因に【ドライマウス】が関係していることがあります。


　　　　　　　カラカラタイプ
舌全体が乾燥して、唾液による潤いが見受けられない、細かい溝がたくさんあるなど、このタイプは
舌だけではなく、頬粘膜など口の中の水分が蒸発してカラカラに乾燥しています。

ドライマウスの対処法で大切なのは、原因を推定することです。
仕事、家庭背景、最近受けた治療、投薬、全身疾患、体調の変化など、いつから症状が現れて、何か
生活において変化がなかったか確認が必要です。

原因がはっきりしないときは、対症療法ですこしでも和らげるようにします。
保湿剤がよく使用されますが、カラカラと乾燥したタイプには、ジェルが適しています。

ジェルは保湿力が高く、持続力もあるので、うがいで口の中を潤してから、マッサージをするように
塗布すると効果が高くなります。